单位体检那天，老周照例先看“老朋友”——血脂。数值还行，他松了口气。可最近他爬两层楼就喘、清晨血压总偏高、尿杯里偶尔还能看到细小泡沫。医生翻着报告说：“血脂只是其中一块拼图，50岁以后，还得把其他关键块补上，风险轮廓才清楚。”

很多人把体检等同于“看几项熟面孔”：血脂、血糖、肝肾功能。它们当然重要，但中老年期的健康，往往败在“被忽视的细节”。下面这3个指标，建议和血脂一起常规关注，它们更能提示心、肾、脑背后的长期风险。

一、看“血压的稳定度”，而不是只看一次数值

门诊里最常见的误会，是拿体检室里一次血压说事。血压像一条小曲线：早晨起床前后容易高一点，晚上睡觉会降。如果只看一次，很容易“误报”或“漏报”。

怎么做更靠谱？在家用上臂式电子血压计，选合适袖带，坐位休息5分钟后测量。连测7天，早起1小时内和睡前各测2次，取平均。多数人家庭血压理想目标一般在135/85毫米汞柱以下；清晨若老是偏高，要留心“晨峰”现象。出现头痛、胸闷、心悸，或收缩压≥160/舒张压≥100，别拖，尽快就医。

小提醒：体检当天紧张、咖啡、憋尿都会抬高读数；把家庭监测的记录带给医生，比单次读数更有参考价值。

二、看“糖化血红蛋白”（HbA1c），识别“隐形波动”

空腹血糖正常不代表万事大吉。糖化血红蛋白更像一张“过去2–3个月的平均成绩单”，能补上日常餐后波动的盲区。

要不要人人都测？这里确实有不同声音：有的指南更强调高危人群（家族史、腹型肥胖、甘油三酯高、睡眠差或打呼、妊娠期糖尿病史等）优先；也有医生主张，50岁后每年加测一次更稳妥。

怎么用？体检前无需空腹特别准备；结果别死盯某个点位，结合空腹/餐后血糖一起看更准。如果处在“介于正常与异常之间”的灰区，不必焦虑，先把晚餐时间、主食量、晚间加餐和步行习惯定下来，再复查，很多人的数值会回到安全范围。

三、看“肾功能组合拳”：eGFR + 尿白蛋白/肌酐比（ACR）

肾脏是个沉默的器官，出了问题常没感觉，等到“肌酐高了”往往已经不早。更前端的信号有两个：

• eGFR（估算肾小球滤过率）：反映“过滤能力”，会随年龄缓慢下行；关键是关注“速度和趋势”。

• 尿白蛋白/肌酐比（ACR）：提示“渗漏”是否出现，是心肾血管风险的早期线索。

怎么查更靠谱？做“晨尿ACR”，前一天避免剧烈运动、暴饮高蛋白，感冒或泌尿道不适时暂缓；一次异常别慌，隔2–4周复查确认。一般来说，ACR小于30多属理想；eGFR若长期稳定在60–89、没有蛋白尿，很多人只是“年龄相关下降”，但也提示要更爱护血压、血糖和盐分摄入。ACR持续升高或eGFR快速下滑，需要尽早就医评估用药与生活方式。

为什么说这三项“更关键”？

血脂多指“大血管的油脂风险”，而血压稳定度决定血管壁承受的“力”，糖化反映长期“糖负担”，ACR和eGFR揭示“微血管是否被悄悄伤到”。把它们合在一起看，你才更接近自己的真实风险画像。并不是“二选一”，而是“拼图越全，判断越准”。

体检里常见的三个误区，也顺手改一改：

1）“体检室一次血压正常＝没事”。——改成“看一周家庭平均值，再结合医生测量”。

2）“肾功能轻度异常＝老了不可逆”。——先排除暂时因素（脱水、感染、用药影响），关注3–6个月趋势。

3）“空腹血糖正常＝饮食随意”。——餐后2小时和糖化同样重要，主食总量和吃法（先菜后饭、细嚼慢咽）比“吃不吃某单品”更关键。

给50岁后的体检加一张“执行清单”

• 预约时：在常规套餐里加上“糖化血红蛋白”“尿白蛋白/肌酐比（晨尿）”，确认报告里有eGFR。

• 体检前一周：开始家庭血压监测，记录早晚读数与症状；保持规律作息，避免大起大落的饮食和运动量。

• 体检当日：咖啡、浓茶、吸烟、憋尿都尽量避免；带上你的血压记录本。

• 看报告：把血脂、血压稳定度、糖化、ACR/eGFR放在一页纸上，标出“本次结果”和“上次结果”，用箭头看趋势。

• 复查节奏：数值边缘或有调整方案者3–6个月复查；稳定良好者一年一次。出现头痛胸闷、下肢水肿、夜尿增多、清晨血压反复偏高等情况，别等到“下次体检”，先去看医生。

体检不是“过关游戏”，而是一次“校准航向”。血脂依旧要看，但50岁以后，更要盯住血压的稳定、糖化的长期趋势、肾脏的早期信号。把这些关键指标管住，很多大问题，往往就能拦在路口。

（友情提示：本文为通用健康信息，不替代个体化诊疗建议，如有不适或指标异常，请按医嘱就诊。）